达拉非尼与曲美替尼方案的预测指标

　　研究显示，携带BRAF V600E或V600K突变的无法切除或转移黑色素瘤，一线达拉非尼联合曲美替尼治疗，5年总生存率34%，疾病无进展19%，完全缓解者5年总生存率和无进展生存率分别为71%和49%，基线乳酸脱氢酶正常且转移器官不足3个者5年总生存率55%和31%，且3～5年的生存曲线趋于平稳，提示这些患者的无进展生存率和总生存率稳定。

　　抗PD-1检查点抑制剂，5年无进展生存结果目前仅限于I期研究结论，与本研究相似，5年无进展生存率26%～29%，KEYNOTE-006研究中一线帕博利珠单抗治疗的5年总生存率43%。ipilimumab治疗的长期生存率低于达拉非尼联合曲美替尼或抗PD-1治疗。

　　总之，BRAFV600E或V600K突变的无法切除或转移的黑色素瘤患者，约1/3经达拉非尼联合曲美替尼一线治疗可获5年生存，完全缓解似乎是长期获益的有力早期预测指标。然而，目前尚无生物标记物确定哪些停止治疗的患者可能出现疾病进展。

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