奥希替尼耐药之后可以选择阿法替尼吗？

        奥希替尼（Osimertinib）是众所周知的第三代肺癌EGFR药物，这个药针对EGFR敏感突变或合并T790M突变的患者疗效都很好。那么问题来了，这个药能一直用下去吗？答案当然不是，奥希替尼的无进展生存时间（PFS）虽长，但最终也会耐药，而且耐药机制还是非常复杂的。

　　今天，小编就带大家一起了解一篇近期国人发表在Clinical Lung Cancer杂志上的病例报道，看看针对L718Q突变，专家们有什么临床治疗经验分享给我们。医生查阅文献，发现二代EGFR-TKI或许能克服因EGFR L858R和L718Q共存突变导致的奥希替尼耐药。根据这些证据，建议患者进行阿法替尼（Afatinib）治疗。治疗结果如何？患者在接受阿法替尼治疗1月内，呼吸困难和骨痛就明显缓解，且纵隔淋巴结的直径从2cm缩小到4mm，疗效为部分缓解（PR）。但4个月后，患者再次出现了疾病进展，此时出现了KRAS G12A突变。

　　这一病例为什么会成为一种非常典型病例呢？除了我们看到的是作者要给我们介绍的阿法替尼能用于奥希替尼耐药后存在EGFR L858R/L718Q突变患者外，还看到目前对晚期肺癌诊疗的精准医学和循证医学理念。

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