帕博西尼联合芳香化酶抑制剂相对于AI单药疗效更优

　　乳腺癌中超过七成患者为激素受体阳性乳腺癌，内分泌治疗是这类患者中非常重要的治疗手段。本文介绍一例激素受体阳性、HER2阴性乳腺癌在诊疗过程中应用CDK4/6抑制剂帕博西尼+AI（依西美坦）联合方案获益并探索CDK4/6抑制剂哌柏西利+AI联合方案在辅助治疗应用的病例。

　　患者67岁女性，合并帕金森病2年, 一定程度上运动功能障碍，口服美多芭症状控制中。术前病理诊断浸润性小叶癌，Luminal B型，临床分期T4N1M0。术前行4周期TC方案化疗达到PR。因为毒性反应拒绝继续化疗，也抗拒手术，即给予患者CDK4/6抑制剂哌柏西利+AI治疗，直到5个月后患者病灶进一步缩小，经与患者沟通顺利手术。此例患者使用CDK4/6抑制剂哌柏西利+AI的考量因素：①在晚期一线内分泌治疗中，低进展风险和中高风险的患者都能从CDK4/6抑制剂哌柏西利联合方案中获益；Ki-67低表达和中高表达的患者也均都能从中获益。

　　帕博西尼联合芳香化酶抑制剂（AI）用于晚期一线治疗的客观缓解率（ORR）能够达到百分之四十到百分之五十，临床获益率（CBR）超过80%，相对于AI单药可延长10个多月的无进展生存期（PFS），使HR+/HER2-晚期乳腺癌患者一线PFS可达2年余。 ②CDK4/6抑制剂帕博西尼+AI联合治疗相较于化疗，患者耐受性更好；相对于AI单药，疗效更优。

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