卡博替尼/cabozantinib不能和哪些药物联合使用？

　　卡博替尼胶囊（cabozantinib）是一种酪氨酸激酶抑制剂，卡博替尼胶囊（cabozantinib）是靶向治疗药物。2019年1月14日，经美国FDA批准上市，用于二线治疗晚期肝癌。此前，卡博替尼胶囊已经获批了肾癌和甲状腺癌的适应症。那卡博替尼胶囊不能和哪些药物联合使用？

　　与强CYP3A4抑制剂联合使用会增加卡博替尼的暴露，从而增加治疗相关不良反应发生的风险，应避免与强CYP3A4抑制剂合用。如果无法避免与强CYP3A4抑制剂共同使用，则应减少卡博替尼的剂量。避免食用葡萄柚或葡萄柚汁，因为它们也可能增加卡博替尼的暴露。强CYP3A4抑制剂包括：茚地那韦、利托那韦、奈非那韦、沙奎那韦、克拉霉素、泰利霉素、氯霉素、酮康唑等。

　　如果卡博替尼与强CYP3A4诱导剂联合使用可以减少卡博替尼的暴露，这样就会在一定的程度上降低疗效，应避免与强CYP3A4诱导剂同服。强CYP3A诱导剂包括：恩杂鲁胺、阿帕鲁胺、苯妥英、卡马西平、奥卡西平、托吡酯、苯巴比妥、布他比妥、圣约翰草、利福平、利福布汀、依法韦仑、奈韦拉平、吡格列酮、曲格列酮等。

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