维奈托克/Venetoclax适用人群有哪些？

　　维奈托克（Venetoclax）是一个BCL-2抑制剂，在早期的临床试验中，将维奈托克加入R－CHOP方案对DLBCL进行一线，可以提高完全缓解率，但是获益者集中在BCL-2阳性的患者群。对于复发的患者，维奈托克单药治疗，客观缓解率为18%；维奈托克与利妥昔单抗联用，客观缓解率为41%，完全缓解率为14%。

　　维奈托克适用人群为初治不适合强化治疗的老年AML患者，适用于初治老年AML的联合化疗，可联合去甲基化药物（HMA）或者小剂量阿糖胞苷（AraC）。在使用维奈托克时，需要注意以下几点：警惕肿瘤溶解综合征：一般建议在白细胞＜15x109/L后开始使用。饭后30min服用。如果联合HMA（例如AZA 75mg/m2 d1-7）：100g d1, 200mg d2, 400mg d3-28。如果联合小剂量AraC (20mg/m2 d1-10) : 100mg d1, 200mg d2, 400mg d3, 600mg d4-28。D21-28复查骨髓，如果增生低，且原始细胞＜5％，建议暂停VEN，加用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。

　　后续疗程中，如有4级粒细胞减少，VEN可以减量为d1-21或者d1-14。联合氟康唑，剂量减半(200mg/d)；联合氟立康唑或泊沙康唑，剂量减75％(100mg/d)。肾小球滤过率估计值（eGFR）＞30ml/(min×1.73m2)，无需减量。3-4个疗程无效，可以停药。

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