ALK抑制剂克唑替尼耐药后治疗的依据是什么？

　　一代ALK药物克唑替尼治疗耐药后，后续不加选择序贯ALK抑制剂的效果差强人意，总体ORR为39-83%不等，中位PFS为5.7-13.4个月。色瑞替尼治疗克唑替尼难治患者的中位PFS为3.7个月，布加替尼序贯阿来替尼治疗的后续PFS为4.4个月，劳拉替尼的II期临床研究提示，其可为二代ALK抑制剂失败后的患者带来获益。

　　来自于法国多中心回顾性非干预研究的BRIGALK研究提示，布加替尼在既往接受包括克唑替尼在内≥2种ALK抑制剂的患者中，其中位PFS可有6.6个月，OS为17.2个月，自患者确诊为NSCLC开始的总生存可达75.3个月。

　　为了把现有的ALK抑制剂用好用妙，不仅需要在治疗前明确患者的伴随突变及融合类型，还要明确其后续的耐药机制，了解克唑替尼耐药后治疗的研究结果，耐药后下一步怎么治疗。

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