吉非替尼或厄洛替尼耐药后能用联合治疗吗？

　　对于一代肺癌EGFR药物（吉非替尼、厄洛替尼）耐药后，联合治疗是否可作为后线治疗的选择？目前非小细胞肺癌诊疗已经步入了靶向治疗时代，一线治疗主要是根据基因突变的情况来选择是否应用靶向治疗、应用何种药物。目前上市的肺癌egfr药物均为指南中推荐的一线治疗选择。

　　特别是一代的EGFR药物应用的时间比较长，我们积累了较为丰富的经验，去年WCLC后，我们又看到一代EGFR药物联合治疗研究结果涌现，结果显示EGFR药物联合化疗可以延长患者的PFS，其结果可与三代药奥希替尼用于一线治疗的结果媲美。

　　至于吉非替尼或厄洛替尼治疗耐药后是否还可以考虑化疗+TKI的组合，我认为耐药后不要盲目的直接进行联合治疗，精准治疗时代，还应检测先行，通过组织或血液的检测，明确耐药突变发生情况，再进行对应的治疗，是最合理的模式。

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