来那度胺/雷利度胺能进一步提高DLBCL疗效吗？

　　弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是临床最常见的淋巴瘤类型，传统R-CHOP方案±自体移植能治愈50-60%患者。但如何进一步提高疗效？针对老年患者，SENIOR研究（Abstract 352）对比（皮下）利妥昔单抗-miniChop方案±来那度胺/雷利度胺（R-miniCHOP vs. R2-mini CHOP）治疗80岁以上的初发DLBCL的临床三期研究，首要终点为OS。

　　1：1随机入组249例CD20+DLBCL（R-mini CHOP，127 vs. R2-mini CHOP，122）患者，中位年龄83（80-96）岁，IPI=0-3分，Ann Arbor II-IV。中位随访25.1个月，ITT人群中，2年OS分别为66% vs. 65.7%（P=0.98），其他指标诸如PFS，EFS，DFS均无明显差异。

　　ORR分别为73% vs. 83%，死亡人数为42 vs. 43人，主要死亡原因为淋巴瘤相关。3-4级不良反应分别为53% vs. 81%。对于老年患者，尽管R-mini CHOP仍可提供65%左右的2年生存率。可惜的是，增加来那度胺并没有给患者带来生存获益。

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