万珂/硼替佐米治疗复发后吃什么药？

　　目前，多发性骨髓瘤的治疗强调整体治疗策略，需要在患者初诊时进行治疗前评估。根据患者的年龄、体能状况等因素，患者被分成两部分：一部分是可以进行造血干细胞移植的患者；另一部分是不适合进行造血干细胞移植的患者。这两部分患者都需要经过诱导治疗，目前国内现有的药物如硼替佐米（万珂）、来那度胺、沙利度胺以及传统化疗药和激素，均可通过不同药物之间的组合对患者进行诱导治疗。

　　除了诱导治疗之外，对于适宜造血干细胞移植的年轻患者，自体造血干细胞移植可作为诱导治疗后的巩固治疗，另外还需进行维持治疗，进一步加深微小残留病的清除，从而延长患者的生存。对于不适宜造血干细胞移植的老年患者，建议诱导治疗后进行巩固和维持治疗，直到患者不能耐受或发生疾病进展。

　　多发性骨髓瘤目前仍不可治愈，很多患者最终都会复发。一旦复发，需要对患者进行重新评估。对于早期复发的患者，应更换为与原治疗方案作用机制不同的方案来进行治疗；而对于晚期复发的患者，可以继续用原方案进行治疗。目前，指南推荐初治患者选择硼替佐米为基础的联合方案治疗，如果这些患者早期复发，对之前方案不再敏感，因此我们建议选择来那度胺为基础的联合方案进行治疗。

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