阿法替尼(
可见,阿法替尼的疗效比一代更佳,且阿法替尼的研究质量非常稳定,LUX-Lung 3/6/7 研究显示,阿法替尼的 PFS 一直稳定在 11 个月,真实世界发现,
在欧美国家多数医生会一致先用第三代,因三代的 PFS 长,病人一线使用都可获得此机会。但从 FLAURA 研究来看,我们发现在亚洲人群和 21 外显子并未达到预期目的,虽为亚组分析,但 HR 值 在 0.995-0.996 间,这就意味着无趋向。在亚组分析中,关键问题不是统计学意义,而要看它是否有趋向,譬如在 0.8 以下认为有趋向,可以成立。但 HR 落在 0.995 接近 1 的情况下,医生们就会产生一个疑问——是否所有的病人都适合将第三代用在前面才是最佳的模式?
在部分欧洲国家和大部分亚洲国家的专家、学者中,产生了另外一种序贯治疗的模式。GioTag 研究带来的“阿法替尼+奥希替尼”模式,其总生存可达 41.3 个月。这与奥希替尼报道的 OS 39 个月相比,GioTag 研究的总生存又有所延长,尽管两者并非头对头研究,但是该研究显示出了这种趋向,后续还需要做更为深入的研究。
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2020-01-19
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