急性髓系白血病患者吃维纳妥拉要注意什么？

　　急性髓系白血病（AML）强化与非强化治疗有哪些进展？无论对于强化或非强化治疗而言，单纯化疗已然不再是研究的热点，而化疗联合靶向药物是当前的研究方向。在强化治疗方面，BCL-2抑制剂维纳妥拉（venetoclax）联合强化治疗在AML患者中显示出可观的疗效，一线治疗的ORR可达90%以上，二线治疗的ORR也可达60%～70%，这是非常不错的结果。

　　但需要指出的是，BCL-2抑制剂的副作用包括白细胞减少/粒细胞缺乏等，因此与强化治疗联合时应更为关注剂量和副作用，这有待进一步的研究探索。在非强化治疗方面，本次ASH大会上的研究显示，IDH1抑制剂+去甲基化药物可使AML患者的ORR达到70%以上，其中CR可达50%，这较之于阿扎胞苷、地西他滨或IDH1抑制剂的单药治疗而言，疗效有显著的提升。

　　此外，在急性髓系白血病维持治疗方面，ASH大会上有研究表明，应用口服型阿扎胞苷维持治疗可显著延长老年AML患者的生存。因此，对于老年AML患者而言，在诱导及巩固治疗后可采用阿扎胞苷进行维持治疗，这有助于改善患者生存。对于新诊断AML患者而言，等待1周时间不会影响患者的生存结局，为了能在诱导治疗阶段中根据遗传学信息来选择有效的靶向药进行治疗，这就需要进一步提高遗传学检查的效率。

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