碳酸镧(FOSBAIT)与血液透析患者生存率的改善相关

　　碳酸镧（FOSBAIT）是一种非铝、无钙的磷酸盐结合剂，可有效降低血清磷水平，即使对既往接受降磷治疗仍无法控制的高磷血症患者。我们先前在维持性血液透析患者中进行了一项为期 3 年的历史队列研究，发现开具碳酸镧处方与生存率提高相关，但差异仅在未控制的高磷血症患者亚组中有显著性，而在总体人群中无显著差别。 我们认识到我们的研究结果受限于统计效力低，主要是由于开始碳酸镧治疗后随访时间相对较短。

　　因此，我们延长了队列的随访期，以检验添加碳酸镧与生存率改善相关的假设。 我们还探讨了碳酸镧与提高生存率相关的可能机制。 我们假设与碳酸镧相关的生存获益是通过高磷血症控制的改善、钙负荷降低和/或营养状况的改变而介导的。研究人群纳入了接受维持性血液透析 > 3 个月的 2292 例患者。根据整个队列的血磷水平和营养指标检查了 7 年全因死亡率，然后比较了 562 例开始碳酸镧治疗患者与 562 例倾向评分匹配但未接受碳酸镧治疗患者的死亡率。

　　在 4.9±2.3 年的平均值±SD 随访期间，整个队列中有 679 例患者死亡。 较高的血清磷水平和较低的营养指标（体重指数、白蛋白和肌酐）均与死亡风险增加独立相关。 在倾向性评分匹配分析中，开始碳酸镧治疗的患者的死亡风险比匹配对照组低 23%。在随访期间，两组的血磷水平趋于下降相当，但碳酸镧组比对照组保持了更好的营养状况。 在校正了随时间变化的磷或其他矿物质代谢参数后，与碳酸镧相关的生存获益没有变化，但通过校正营养状况随时间变化的指标，生存获益减少。

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