利普卓/奥拉帕利治疗期间出现MDS/AML怎么办？

　　虽然奥拉帕利（利普卓）是针对性较强的靶向药，但部分患者用药后仍旧会出现一些严重不良反应，导致治疗中断或停止，骨髓增生异常综合征/急性髓系白血病(MDS/AML)是患者用药后最常见的严重不良反应。临床试验发现，接受利普卓单药治疗的患者中少于1.5%的患者可能出现MDS/AML，这些患者几乎都有BRCA突变。

　　虽然如此，所有出现MDS/AML的患者在使用利普卓前都曾使用过破坏DNA的治疗方法，如铂类化疗或放疗。而一些患者也存在其他恶性肿瘤以及骨髓不典型增生的既往病史。因此此类严重不良反应的发生可能不是利普卓单药引发的。使用利普卓之前应该首先考虑患者在之前的化疗过程是否曾引发血液毒性，而且这类毒性是否已明显缓解（级别≤1），只有血液毒性明显缓解的情况下才可以使用利普卓。

　　由于MDS/AML会致命，所以患者在吃药前后要按月到医院检测血液血毒性，如血象、血红蛋白等。当出现2级以上血液毒性时，应停止奥拉帕利治疗，然后每周检查一次血细胞计数检测，直至恢复后再重新使用奥拉帕利。若一个月后仍未恢复至一级以下，患者则应该接受血液科医生的咨询和诊断，如做骨髓分析、血液细胞学检查等。一旦确诊MDS/AML确诊，应马上停用奥拉帕利。

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