多西他赛治疗进展后能用哪些内分泌治疗药？

　　对于转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC），2015 年前一直都采用标准治疗方案，即内分泌治疗。2014 年以来 CHAARTED 研究和 STAMPEDE 研究相继证明多西他赛单药化疗联合内分泌治疗可以明显延长 mHSPC 的总生存期，促使人们重新审视化疗在 mHSPC 治疗中的地位。

　　2016 版 NCCN 指南及 EAU 指南均推荐内分泌治疗联合多西他赛作为首次治疗的、能耐受化疗的转移性前列腺癌患者的一线标准治疗方案。绝大多数 mHSPC 经过平均 2~3 年的内分泌治疗后，会进入转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）阶段。对于 mCRPC 患者，应根据患者的体能状况和社会因素来制定个体化的治疗方案。

　　既往接受过多西他赛化疗的患者在进入去势抵抗阶段以后，可以使用多西他赛再次化疗。此外还可以选择新型内分泌治疗药物，如阿比特龙、恩杂鲁胺等。对于老年转移性前列腺癌患者，治疗方案会受到一定的限制，比如 80 周岁以上患者采用多西他赛化疗时，药物使用剂量会受限。既往化疗方案不建议 75 岁以上患者进行全程化疗，但是现在对于超过 75 岁的高龄患者，如果患者体能状况良好，经过一定时间摸索以后，在调整化疗方案和用药剂量的情况下，可以选择化疗联合内分泌治疗方案。

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