瑞复美/雷利度胺在骨髓瘤治疗中的重要性

　　无论对于适合移植还是不适合移植MM患者，雷利度胺（瑞复美）都是不同治疗方案中的基石药物。对于适合移植患者，在美国最为常用的是RVD（雷利度胺+硼替佐米+地塞米松）方案，而一些机构也会选用KRD（卡非佐米+雷利度胺+地塞米松）方案，因此，在RD基础上联合哪种蛋白酶体抑制剂的方案疗效更好可能存在一些争议。

　　但是不管哪种联合方案，雷利度胺都是必不可少的联合药物，这一点毋庸置疑。对于不适合移植患者，同样如此，尤其针对老年Frail患者，以雷利度胺为基础的治疗方案是最为合适的选择，例如针对70-80岁体能状态极差的老年Frail患者，可以应用RVD-lite方案，这是将雷利度胺、硼替佐米、地塞米松的用药剂量和用药时间进行调整后的改良方案，该方案对于不耐受RVD标准剂量或者不适合移植MM患者都是非常好的治疗选择。

　　此外，有研究证实达雷妥尤单抗（Daratumumab，简称Dara）+RD方案相比RD能给患者带来更为显著的生存获益，该方案目前在美国是针对不适合移植NDMM患者非常重要的一线治疗方案。尽管随着时间的推移，随着治疗水平的进步，针对不同MM患者的最佳治疗方案也在转变，但是雷利度胺始终是适合或不适合移植患者的重要选择。

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