什么是靶向药？抗癌药是越贵越好吗？

　　什么是靶向药？靶向药可以对肿瘤细胞和正常细胞具有较好的区分度的药物，通常靶向药需要选择特定患者给药。比如经典抗癌药甲磺酸伊马替尼（格列卫），对费城染色体阳性的慢性粒细胞白血病有效，对费城染色体阴性的慢粒病就没有效果了；吉非替尼对表皮生长因子受体敏感突变的肺癌有效，对野生型突变的肺癌就没有效果了。

　　现在全球热门的PD-1抑制剂，是通过与T细胞的PD-1受体特异性结合以解除肿瘤的细胞免疫抑制作用，通过激活细胞免疫清除肿瘤。它在一些肿瘤中不需要选择患者；一些肿瘤中需要以肿瘤PD-L1的表达水平或基因微卫星不稳定性来选择治疗患者，它也是靶向药。目前国内已有多种靶向药上市，适应症包括肺癌、肝细胞癌、胃癌和乳腺癌等实体瘤，以及粒细胞白血病等血液肿瘤。抗癌药是越新越好、越贵越好吗？抗癌药并不是越新越好，格列卫已经上市20年了，但它在慢粒等疾病中仍具有不可替代的作用，而它的仿制药也已在中国上市并有了通过一致性评价的品种，价格已大大降低。

　　抗癌药不一定越贵效果就越好，医生要根据患者的具体的情况，以及患者既往接受过哪些治疗和对治疗的反应，综合选择最适合患者的治疗手段。患者在最终选择有限的情况下，就要根据经济情况选择能够承受的抗癌药。肿瘤治疗也讲究性价比，在有限的费用下争取得到更好的治疗效果，这是医生、患者和药监人员的共同目标。

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