依鲁替尼/伊布替尼是年轻CLL患者的一线选择吗？

　　去年美国ASH公布了3项依鲁替尼/伊布替尼治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）的相关大型临床试验，主要涉及老年患者、年轻患者的治疗以及一线方案优劣性的比较，结果证实无论是青年患者、老年体弱患者还是高危患者，依鲁替尼均表现出很好的优越性。基于研究的良好结果，今年美国NCCN第3版指南将伊布替尼单药作为CLL年轻及年老患者的一线方案推荐。

　　而在中国，考虑到当前的基本经济水平，应用依鲁替尼单药治疗作为优选方案时需要慎重，因为依鲁替尼需长期持续服药。另外，相关研究也显示对于预后良好的CLL患者，在无进展生存、总生存及总体治疗反应方面，依鲁替尼单药或联合利妥昔单抗治疗并不优于FCR方案，而有限（4-6）疗程的FCR方案对于年轻、无高危因素的CLL患者甚至有潜在治愈的可能性。

　　有研究通过中位时间超过12年的随访发现，近90%的无预后不良因素的CLL患者无病生存时间超过10年，可以说达到了临床治愈。因此，FCR方案对年轻非高危的CLL患者而言更是优先推荐。但不管怎么样，总的来说，目前包括CLL在内的惰性淋巴瘤的治疗已经进入分子靶向治疗时代。

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