阿来替尼/艾乐替尼为何能成为一线优先选择？

　　目前在ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗上，我国获批了克唑替尼和阿来替尼（艾乐替尼），国外还获批了色瑞替尼，此外，布加替尼也有大型随机对照临床试验的一线治疗数据，不同的ALK抑制剂在疗效上是存在差异的。第一代的克唑替尼从临床研究数据到临床应用，其中位PFS在10个月左右。ASCEND-4研究显示，色瑞替尼一线治疗的中位PFS为16.6个月。

　　另一个第二代的药物布加替尼，ALTA-1L研究数据显示，BIRC评估的中位PFS为24个月。阿来替尼在国内已经上市，ALEX研究结果显示，阿来替尼一线治疗的中位PFS达到惊人的34.8个月，对于基线未合并脑转移的患者，更是高达38.6个月。此外，来自日本真实世界研究的数据显示，阿来替尼一线治疗的中位PFS超过40个月，十分令人震撼。

　　在晚期肿瘤的治疗上，应该尽可能地把疗效好的药物用在前线。同样，在ALK阳性NSCLC一线治疗策略的选择上，药物拥有更长的PFS是非常重要的考量因素，而且应该优先考虑。毫无疑问，目前在所有ALK抑制剂中，阿来替尼一线治疗的PFS是最长的，而一线治疗应该尽可能选择疗效最好的药物，因此在ALK阳性NSCLC的一线治疗上，阿来替尼应当作为优先选择。

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