美罗华/利妥昔单抗在滤泡性淋巴瘤治疗中相当关键

　　滤泡性淋巴瘤（FL）是一个非常特殊的淋巴瘤，中国人群发病率约6%。临床治疗上，需要根据疾病的分期、患者年龄等来选择。例如，I-II期的患者是有可能根治的，目前一般采用局部放疗，放疗结束以后加上利妥昔单抗（美罗华）或联合的免疫化疗，其10年生存可以超过70%。因此，对于早期FL患者，一旦确诊会采取比较积极的措施，尽快达到无病生存的状态。

　　如果是惰性的III-IV期的患者，在低肿瘤负荷没有临床表现的时候，国际上目前推崇的是观察等待，等到有临床表现，器官有损害的时候再进行治疗。对于III-IV期的没有症状的FL患者，临床研究单用CD20单抗治疗，结果显示患者的无病生存、有效率、CR率、生活质量提高，因此先用利妥昔单抗提早干预是可以选择的，特别是对于年轻的和追求高生活质量的病人，并且确实治疗完成后没有太多的副作用。

　　关于利妥昔单抗没有改善OS这一点，实际上很难用一种药物来改善OS，特别后续的治疗没有做一些其他的标化的时候，其实PFS的作用在惰性疾病中比OS更加重要。利妥昔单抗在FL治疗中是相当关键的，单药可以产生60%-70%的有效率，初治有20%-30%的患者获得CR。

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