爱必妥/西妥昔单抗用于RAS野生型CRLM转化治疗缩瘤作用更显著

　　证据提示，西妥昔单抗（爱必妥）较贝伐珠单抗在一线治疗RAS野生型mCRC患者中有更好的ORR/ETS/DpR，西妥昔单抗因此被认为是RAS 野生型 LS潜在可切除CRLM患者的更好的转化治疗药物。谈及这一问题时，Poston教授指出，目前仅有一项研究证明化疗联合贝伐珠单抗在反应率方面优于西妥昔单抗，且这项研究是在15年前发表的研究，而且所纳入患者为接受三线或四线治疗的患者。

　　自从这项试验之后，再也没有其他研究提示贝伐珠单抗较西妥昔单抗在治疗RAS野生型mCRC患者时拥有更好的反应率。贝伐珠单抗在阻止肿瘤生长方面具有显著疗效，但用于RAS野生型mCRC患者的转化治疗反应率有限，因此在缩瘤方面似乎并不能使肿瘤显著减缩。Poston教授强调，对于需要接受转化治疗的初始不可切除的CRLM患者而言，最重要的评估指标是客观反应率和转化成功率，而不是总生存和无进展生存期。

　　转化治疗联合靶向药物可以显著改善CRLM患者的生存。但西妥昔单抗是否有效受到RAS基因状态的影响，RAS基因状态能够预测西妥昔单抗的治疗效果。如果接受转化治疗的CRLM患者属于RAS野生型（占比50%），那么，这意味着这些患者将会有更好地反应率，他们在转化成功后可以接受肝脏手术治疗。

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