如何管理和平衡多吉美/索拉非尼的疗效和不良反应？

　　目前分化型甲状腺癌的发病率明显上升，虽患者的预后较好，但仍有约20%的患者会进展至晚期，称为碘难治性分化型甲状腺癌。既往没有好的治疗方法，近几年出现了靶向治疗，尤其是我国已批准上市的索拉非尼（多吉美），可用于碘难治的复发性分化型甲状腺癌及进展期分化型甲状腺癌，能够延长甲状腺癌的PFS至10个月以上。

　　多项临床试验也证明，索拉非尼可使患者的病灶缩小、预后改善、寿命延长。但是药三分毒，患者在获益的同时，也会出现一些不良反应，那患者应如何管理和平衡治疗疗效、不良反应和经济成本之间的关系呢？首先，需明确碘难治性分化型甲状腺癌的诊断，稳定的碘难治性分化型甲状腺癌可随访观察，进展期患者可应用索拉非尼治疗。

　　但索拉非尼价格较贵且存在某些药物副作用，我们应选择可获益的患者，因此，明确诊断极为重要。同时要加强对患者的管理，这可增加临床疗效，同时使索拉非尼的副作用得到有效的控制。目前索拉非尼仿制药已经在印度上市了，价格大幅降低，给患者带来了很大方便。这就在选择适应证、管理患者和经济成本间达到了一个平衡。

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