利普卓/奥拉帕利2020进入医保了吗？

　　奥拉帕利（利普卓）作为PARP抑制剂在国内上市的第一个药物，从去年上市至今已经被各大会议和专家大咖炒的火热，特别是2020年元旦后这个药也纳入了国家的医保报销目录，使得卵巢癌的治疗模式发生了较大的变革，使得这个一年新发病例约为5万人的小癌种成为了关注的焦点。既然如此，那么就来看下奥拉帕利的前世今生。

　　早在1963年Paul Mandel的团队就描述了PARP的存在，隔年Pierre Chambon发现了PARP酶的存在。随后科学家不断的深入研究发现，PRAP酶会参与DNA修复，如果抑制其活性，则会阻断DNA修复。后续的研究发现PRAP酶只要参与的DNA的单链损伤修复，DNA单链损伤后，再经过不断的复制会造成损伤的积累，极易形成双链断裂，而双链断裂时一般会启动同源重组修复机制。

　　在2005年Nature杂志上同期发表了两篇文章，揭示了这一机制，这也为PRAP抑制剂的开发进入精准治疗时期，2009年奥拉帕利开始了I期临床试验，发现携带BRCA突变的卵巢癌等肿瘤患者疗效显著。2010年奥拉帕利在BRCA突变人群中的疗效也在另一项II期临床试验中得到证实，同时发现奥拉帕利的疗效与患者的铂敏感状态线性相关，铂敏感患者的疗效更好。

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