甲磺酸伊马替尼耐药之后可以选择达沙替尼吗？

　　白血病是一种造血干细胞发生的恶性增生性病变，临床表现为贫血等症状。一旦患得白血病，患者要积极接受治疗。达沙替尼是专门治疗白血病的一种药品，疗效也是很不错的，那么，达沙替尼片怎么服用？达沙替尼片的用法用量是口服慢性粒细胞性白血病慢性期：100mg，每天只需要服用一次，可增加至140mg，每天也是服用一次。

　　慢性粒或淋巴细胞性白血病进展期或Ph染色体阳性(Ph+)的急性淋巴细胞白血病：初始剂量：70mg，bid，可增加至100mg，达沙替尼片常见不良反应包括体液潴留(胸腔积液)、胃肠道反应(包括腹泻、恶心、腹痛和呕吐)及出血事件。常见严重不良反应包括发热(9%)、胸腔积液(6%)、肺炎(6%)、血小板减少症(5%)、发热性中性粒细胞减少症(7%)、胃肠道出血(6%)、血小板减少症(5%)、呼吸困难(4%)、贫血(3%)和腹泻(2%)等。施达赛是达沙替尼的商品名，对于治疗慢性髓性白血病有较好的疗效。达沙替尼片适用于对包含甲磺酸伊马替尼在内的医治计划耐药或不能耐受的缓慢髓细胞样白血病所有病期（缓慢期、加快期、淋巴细胞剧变期和髓细胞剧变期）的成人患者。达沙替尼适用于对包括甲磺酸伊马替尼在内的治疗方案耐药或不能耐受的慢性髓细胞样白血病（CML）所有病期（慢性期、加速期、淋巴细胞急变期和髓细胞急变期）的成人患者。

　　达沙替尼片的大血药浓度(Cmax)出现在口服后半小时到6小时之间。在一日15-240mg范围内，AUC及体内消除参数与剂量存在线性相关，总体平均终末半衰期(t1/2)为3-5小时。达沙替尼片的表观分布容积为2505L。题外试验中，达沙替尼片与积极其活性代谢物血浆蛋白结合率为百分之九十六和百分之九十三，在100-500ml浓度范围内基本恒定。达沙替尼片在人体内被广泛代谢，主要代谢酶为细胞色素P450(CYP)3A4。

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