索拉菲尼在晚期肾癌治疗中是一线地位吗？

　　靶向药物引入中国以来，越来越多的相关药物投入临床使用中，这也给我国晚期肾癌的治疗理念带来翻天覆地的变化。过去十几年中，靶向药物已经成为中国晚期肾癌一线和二线治疗首选方案。我们从索拉菲尼（Sorafenib）、舒尼替尼（Sunitinib）、培唑帕尼（Pazopanib）等，新药不断被研发并投入到临床使用中，中国患者人群也显示出非常好的临床疗效。

　　目前广大中国临床医生同样接受，将靶向药物应用在晚期肾癌的一线治疗方案中，这再次巩固了靶向药物在中国肾癌治疗中的领先地位。随着近年来逐渐积累的用药经验，以及对患者逐渐优化的管理方式，患者临床获益出现显著提高。当然，在选择靶向药物时要综合药物的毒副作用、肿瘤病理类型、患者并发症等多角度考量，如此才能实现个体化治疗，使患者的受益最大化。

　　靶向药物改变了肾癌治疗的历史，在免疫治疗时代，TKI的一线地位是否依旧？近几年来随着免疫药物在临床上兴起，现已成为我们治疗的热点，已有研究结果表明免疫联合靶向治疗，在晚期肾癌高危患者的应用中，看到了临床的获益，而在中低危患者，并没有看到显著优势。所以在治疗过程中，权衡卫生经济学、患者不良反应等综合因素尤为重要。因此目前靶向治疗仍然是一线治疗的首选方案。靶向药物即使在治疗失败后，仍然可以选择靶向联合免疫、靶向和靶向联合等多种二线、三线的治疗手段，延长患者生存期。

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