服用帕唑帕尼耐药后应该服用阿西替尼还是依维莫司？

　　肾癌患者在服用帕唑帕尼出现了耐药，应该服用阿西替尼（axitinib）还是依维莫司好？临床试验证实一线帕唑帕尼治疗失败后服用阿西替尼和依维莫司的效果是一样的，并无临床统计学差异。SPAZO2是一项回顾性的现实世界研究，是希望比较阿西替尼和依维莫司作为mRCC患者在帕唑帕尼后的二线治疗在现实世界临床实践中的有效性。

　　研究人员收集了一线帕唑帕尼治疗的530例患者的资料。在285名一线帕唑帕尼后接受二线靶向治疗的患者中，189名接受了阿西替尼（n = 88）或依维莫司（n = 101）。 用依维莫司的患者更可能有非透明细胞组织学（16对1％）和皮肤/软组织（28％对2％）转移，而用阿西替尼的患者更可能有肺（85％vs 72％）转移。

　　中位随访二十八个月后，74.6％的患者死亡，没有患者出现病情完全缓解的情况，11.2％有部分缓解，42.9％的患者曾病情稳定。平均PFS为5个月（95％CI 4-6），OS为10.7个月（95％CI为8-13）。ORR，PFS和OS在整体人群中，或IMDC风险组分层时，用阿西替尼（axitinib）与依维莫司治疗的患者之间无统计学差异。研究者得出结论，在对一线接受帕唑帕尼后接受二线治疗的mRCC患者的这一现实研究中，二线阿西替尼和依维莫司在多个终点之间没有差异。　

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