奥希替尼9291单药治疗亦效果显著

　　目前在EGFR TKI的联合治疗方面，一代EGFR TKI药物与抗血管生成治疗或化疗等联合治疗均显示了比较好的数据，例如一代EGFR TKI药物与化疗联合的NEJ009研究，OS有极大的获益。但如果在没有足够证据的情况下，可以选择奥希替尼单药治疗，因为目前三代EGFR TKI奥希替尼9291与其他全身治疗的联合尚未公布结论性的成果。

　　而奥希替尼一线单药治疗的PFS已经能够达到18.9个月这样相当长的时间，因而在没有循证医学证据的情况下，不应该盲目地在临床实践中对患者使用联合治疗。当然，对于快速进展且肿瘤负荷非常大的患者，可以根据患者的自身情况采用一些联合治疗的措施。概而言之，在联合治疗上，可奥希替尼联合局部治疗，尤其是使用奥希替尼进展后出现寡转移的患者，此时联合局部治疗可以让患者取得更长OS的获益。

　　在肿瘤治疗中，肿瘤异质性已被更多的认知，即患者可能不仅仅存在EGFR突变或T790M突变。对于最大化奥希替尼一线治疗的疗效方面，我们还需要考虑患者合并其他突变时该如何进一步治疗。此外，在奥希替尼一线治疗后，对于耐药的发生，以及减少耐药发生和逆转耐药等方面还需要进行更多深入的探讨和研究。

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