辅助化疗加用卡培他滨/希罗达可增加三阴性乳腺癌获益

　　在三阴性乳腺癌治疗上，医生们最先尝试的药就是卡培他滨，因为在乳腺癌里，卡培他滨/希罗达的使用比较多。2017年公布的CREATE-X试验结果显示，卡培他滨辅助化疗的疗效，在三阴性乳腺癌患者身上最为明显。而另外一项名为FINXX的试验也显示，似乎只有三阴性乳腺癌患者，适合含卡培他滨的联合化疗。

　　试验中的卡培他滨治疗组，化疗流程是三个周期的多西他赛（T）+卡培他滨（X），再接三个周期的卡培他滨+表柔比星（E）+环磷酰胺（C），简称TX-XEC方案，而对照组的化疗，第一阶段先用多西他赛单药，第二阶段则换用了氟尿嘧啶（F），即T-FEC方案。从整体上看，CBCSG-010试验使用的化疗药，大多数还是临床医生颇为熟悉，应用得心应手的。从药理特性上来说，卡培他滨其实是与氟尿嘧啶有些相似，但增效减毒的，这不会给TX-XEC方案的使用增加难度。

　　TX-XEC组患者的五年DFS率达到86.3%，明显优于T-FEC组的80.4%，卡培他滨的加入，使患者的疾病复发或死亡风险下降了34%。无复发生存率（RFS）、无远处转移生存率（dDFS）等试验的疗效次要终点，也同样体现了明显的改善，这些反映到患者的总体生存率（OS）上，就是卡培他滨让五年OS从90.7%提高到了93.3%，不过数据尚未体现统计学差异。从安全性角度来看，加入卡培他滨对治疗的耐受性影响不大，两组患者发生血液学不良事件的比例也基本相似。

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