万珂/硼替佐米时代多发性骨髓瘤1q21拷贝数增加的预后意义

　　第61届美国血液学年会（ASH）中，中国医学科学院血液病医院邱录贵教授团队的壁报被IMWG重点介绍，该研究明确了硼替佐米（万珂）时代1q21拷贝数增加在多发性骨髓瘤中的预后意义，并发现1q21拷贝数增加与t(4;14)共现，合并两者的患者预后高度不良。该结论在扩大样本、延长随访时间的667例患者中得到证实，且1q21 Gain患者具有年龄更大、ISS分期更晚、LDH升高比例更高的特点，并常见复杂染色体核型。

　　通过对MM细胞遗传学异常的共现关系进行细致分析，该研究发现1q21 Gain与t(4;14)存在正相关性，同时具有这两种异常的患者极高危（相对无此异常患者总生存风险比2.39，1.57~3.65）。再者，MM患者常合并2种及以上染色体异常，不同指标的组合预后意义不一。IgH易位基础上再发次级遗传学异常是最高危的模式。

　　在治疗上，硼替佐米比沙利度胺亚组：t(4;14)患者总生存期分别为60.7个月和30.0个月（P=0.015），1q21 Gain患者总生存期分别为45.9个月和34.7个月（P=0.002），两者皆可获益于含硼替佐米的方案。但1q21 Gain患者延长硼替佐米至≥6疗程可能意义不大，一线自体造血干细胞移植仍是首选。

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