曲妥珠单抗与T-DM1的成本效益比较

　　T-DM1是一种靶向HER2抗体药物偶联物 (ADC)，用于曲妥珠单抗联合紫杉类新辅助治疗后残留侵袭性病变的HER2+早期乳腺癌 (eBC) 患者的辅助治疗。III 期临床研究KATHERINE显示， 与曲妥珠单抗相比，T-DM1可使侵袭性乳腺癌的复发或死亡风险显著降低50%。本研究从美国第三方支付者的角度探讨使用T-DM1与H的成本效益。

　　从美国支付者的角度开发了一个Markov终生成本效益模型，比较T-DM1与曲妥珠单抗的临床结局和成本。根据 Medispan PriceRx 的药品批发采购价(WAC) 估算药品成本。结果：T-DM1 相较于H具有显著优势[增量成本：-$41,003，增量的质量调整生命年 （QALYs）：1.79，增量的生命年（LYs）：2.22]。此结果是由 iDFS 以外健康状态中观察到的成本补偿所驱动的。

　　T-DM1 的成本节省源于较少的侵袭性乳腺癌复发患者，因此一线及二线mBC患者也较少（例如，T-DM1与H在非转移性复发、一线及二线 mBC状态下的寿命成本分别为$1,540 vs. $6,684、$49,512 vs. $85,795和$35,204 vs. $62,435）。概率敏感性分析发现所有迭代中的成本节省是一致的。上述结果在多种情境分析中保持稳健。结论：成本效益分析显示，在美国，与曲妥珠单抗相比，T-DM1是具有显著优势的选择（成本较低、更为有效）。

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