卡博替尼(cabozantinib)能延长晚期肾癌的生存期吗？

　　2016年4月28日，美国FDA批准一种口服药卡博替尼（cabozantinib），用于其他治疗失败的晚期肾癌。卡博替尼并不是一个新药。2012年，这个药物就被批准用于不可手术切除的甲状腺髓样癌。但是，甲状腺髓样癌实在是发病率不高，药厂一直想把这个要推广到其他癌症里去，但是这不是药厂说推广就能推广的：药物好不好，得看疗效。

　　之前，卡博替尼就尝试过在前列腺癌中做实验，但是相比于其他药物并没有很大的改善，实验失败了。这一次，药厂选了肾癌来做，终于苦尽甘来，获得了成功。这也是一项国际多中心的、大型III期临床试验，纳入了658名患者。Cabozantinib对比依维莫司，肿瘤明显缩小的比例从5%提高到了21%，平均无疾病生存时间从3.9个月提高到了7.4个月，预估的死亡风险降低了42%，平均总生存期从16.5个月提高到了21.4个月，延长了4.9个月。

　　副作用方面，卡博替尼的副作用发生率是68%，而依维莫司是58%。卡博替尼主要的副作用是乏力、恶心、腹泻和高血压。相比于依维莫司，Cabozantinib延长4.9个月的生存期，和PD-1几乎打成平手。只是，似乎PD-1的副作用要小一些。这两个药物到底谁更好，未来如果能有它俩直接PK的实验，就更能说明问题了。

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