伊布替尼家利妥昔单抗可代替CLL的标准疗法

　　慢性淋巴细胞白血病（CLL）是最常见的淋巴肿瘤之一。随着医学的发展，CLL的无进展生存率和总生存率已得到了很大的改善。一项三期研究确立了氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗联用作为70岁及以下的老年患者一线治疗的地位。此疗法对携带免疫球蛋白重链可变区（IGHV）突变的患者尤其有效，这类患者的无进展生存期可长达8年。然而，此方案有可能造成严重的不良反应，还会抑制T细胞活性造成感染。

　　近年来研究发现，阻断B细胞受体介导的增殖信号可能是一种最有效的治疗方式。因此，人们设计了以此蛋白作为靶点的药物伊布替尼。它是一种Bruton’s酪氨酸激酶（BTK）的不可逆抑制剂，已在CLL的治疗中初见成效。伊布替尼在复发和难治性CLL患者中疗效持久，然而我们对它用于一线治疗70岁及以下的老年患者CLL的有效性知之甚少，更加不确定它能否替代现有标准疗法改善患者预后。

　　因此，科学家T.D. Shanafelt等人设计了一项研究，比较伊布替尼+六周期利妥昔单抗联合治疗与标准疗法的有效性和安全性。研究揭示，伊布替尼+利妥昔单抗一线治疗70岁及以下老年患者CLL疗效优于氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗，安全性与之相当。伊布替尼+利妥昔单抗疗法的安全性与先前研究一致。

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