米托坦(mitotane)能控制住库欣综合征吗？

　　糖皮质激素明显过度分泌可导致显著的合并症，例如糖尿病、骨质疏松症，肌无力和免疫抑制，这些疾病会影响生活质量并增加死亡率。米托坦（mitotane）可有效控制肾上腺皮质激素过度分泌综合征（库欣综合征），但其疗效常会延迟数周。通常，单独使用米托坦可有效控制轻度激素过度分泌。

　　抗激素制剂可与米托坦一起起始使用。一旦确定治疗性米托坦水平，其抗类固醇生成作用也达到最大化，此时可以通过耐受性、症状和生化测量来指导其他抗激素药物的减少。在知晓对癌症患者评估可能具有挑战性的前提下，如果可能，药物剂量应该滴定调整到激素水平的正常化，或者在（糖皮质激素）受体拮抗剂的情况下改善健康状况。

　　尽管缺乏比较研究，但大多数专家组成员认为甲吡酮是治疗晚期ACC严重库欣综合征患者的首选治疗选择。该药物耐受性良好，可与米托坦和细胞毒性化学疗法联合使用。此外，它的代谢和清除不会因伴随使用米托坦而改变。在开始米托坦治疗时应避免使用酮康唑，因为这两种物质都具有潜在的肝毒性，并且（在同时使用时）很难明确那种药物导致的肝毒性。

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