美罗华/利妥昔单抗对RA的疗效比阿巴西普好

　　利妥昔单抗（美罗华），阿巴西普和托珠单抗三种非肿瘤坏死因子α抑制剂对类风湿关节炎（RA），哪个疗效更好？本研究为基于人群的前瞻性研究，按照1987年美国风湿病学会标准纳入3162名患有RA的成年人（> 18岁），均来自法国风湿病学会三大登记处之一，不伴严重心血管疾病，活动性或严重感染或严重免疫缺陷，随访至少24个月。

　　观察的主要终点：RA患者开始静脉注射利妥昔单抗，阿巴西普或托珠单抗治疗24个月后，不伴治疗失败，即仍然保留应用上述药物。治疗失败被定义为全因死亡;停用利妥昔单抗，阿巴西普或托珠单抗;启动新的生物制剂或联合应用常规改善病情抗风湿药物;或连续两次就诊时皮质类固醇剂量增加> 10 mg / d。由于存在非比例风险，治疗效果表现为不伴治疗失败的预期寿命差异（LEDwf），其衡量平均生存期之间的差异。

　　结果无治疗失败的平均生存期：利妥昔单抗19.8个月，阿巴西普15.6个月，托珠单抗19.1个月。利妥昔单抗（LEDwf 4.1,95％置信区间3.1至5.2）和托珠单抗（3.5,2.1至5.0）的平均生存期大于阿巴西普，并且与利妥昔单抗相比，托珠单抗的不确定性显著（-0.7，-1.9至0.5）。没有证据表明3种治疗的死亡率，癌症或严重感染以及不良心血管事件发生率存在差异。结论：在常规实践中随访的难治性成人RA患者中，与阿巴西普相比，应用利妥昔单抗和托珠单抗与两年后较明显改善的结果相关。

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