临床中有超越索拉非尼片的抗肝癌药吗？

　　2007年，抗血管生成类靶向药索拉非尼片的出现，开启了晚期肝癌靶向治疗的大门。到今天，索拉非尼在我国已经十多年的临床使用经验了，虽然索拉非尼给肝外扩散和血管侵犯的患者提供了更多的选择，也在一定程度上实现了中晚期肝癌患者的长期生存，但由于其有效率低和副反应率高等原因，全球一直在试图开发新的能够替代甚至超越索拉非尼的靶向药物。

　　直到2017年~2018年，瑞戈非尼、仑伐替尼、卡博替尼和雷莫芦单抗在临床试验中取得较好的研究成果而脱颖而出，并投入临床使用。但肝癌患者仍面临极大的治疗需求。IMbrave 150是一项评估PD-L1免疫抑制剂atezolizumab（阿替利珠单抗）联合贝伐珠单抗用于治疗既往未接受过系统性治疗的不可切除的肝细胞癌（HCC）患者的研究。患者按照2：1的比例随机接受阿替利珠单抗和贝伐珠单抗联合治疗或索拉非尼治疗。

　　结果显示，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗组的中位OS（总生存）尚未达到，索拉非尼组中位OS 为13.2个月。与索拉非尼相比，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗降低42%的死亡风险，降低41%的疾病进展风险。此外，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗还能延缓患者报告生活质量发生恶化的时间（11.2个月 vs 3.6个月）。总得来看，阿替利珠单抗与贝伐珠单抗联合治疗普遍耐受性良好且毒性可控，除了两种单药已知的安全性事件外，没有发现新的安全性问题。

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