易瑞沙/吉非替尼治疗有效的因素是什么？

　　吉非替尼/易瑞沙是喹唑啉类EGFR抑制剂。有研究表明, EGFR 基因酪氨酸激酶域点突变的患者应用吉非替尼，疗效更好。而这些突变更多的存在于亚裔、腺癌、女性、不吸烟患者中。国外2个大样本的期临床试验均显示其对化疗失败的患者有效, 尤其是东方人、腺癌、不吸烟或女性效果更好。吴一龙等的研究也显示, 腺癌是吉非替尼治疗的有效因素。

　　该组的研究专门针对肺腺癌，包括放化疗后复发的、不愿接受化疗的、不能耐受化疗的患者共 41 例，其总有效率为 41.5%，总疾病控制率为 73.2%，中位疾病进展时间为5个月，中位生存时间为14个月，与程刚等的报道相似。非吸烟者，女性患者，使用吉非替尼治疗效果更好，与陆舜等的报道相似，而疗效在年龄、有无化疗史、PS状况方面无明显差别。吉非替尼最常见的药物相关不良反应主要为皮疹、腹泻, 极个别患者可出现间质性肺炎。说明应用吉非替尼治疗晚期肺腺癌毒副作用小，利于长期服用。

　　综上所述，对于高选择的患者进行靶向治疗已成为临床应用的趋势，如果进行分子生物学、分子病理及相关标志检测，选择出高优势人群，吉非替尼将能够实现个体化治疗，疗效将更佳。肺腺癌、女性、不吸烟患者从吉非替尼治疗中获益的可能性更大，而且药物的相关不良反应轻，患者的顺应性及耐受性好，提高了患者生活质量。对于化疗失败、不能接受化疗、不愿接受化疗的患者，吉非替尼无论从疗效还是安全性上均是不错的选择，成为手术、放疗、化疗等肺癌传统治疗之外的新选择。

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