格列卫对传统治疗失败的慢粒白血病还有效吗？

　　慢粒白血病，也被大家简称之为“慢粒”，是一种起源于多能干细胞的肿瘤性疾病。慢粒的临床特点：外周血粒细胞显著增多并出现幼稚粒细胞，脾脏明显肿大。慢粒的发病概率：CML约占全部白血病的20%~35%，占慢性白血病的90%，发病率随年龄增长而逐步上升，年轻者占少数，诊断时的中位年龄为45~50岁，峰值发病年龄为50~60岁。

　　传统治疗主要为化疗（羟基脲等）、干扰素及造血干细胞移植。上世纪90年代末，初治慢性期患者的推荐治疗仍然是造血干细胞移植和干扰素。近年来随着CML发病机制的阐明，TKI等靶向药物的应用使CML治疗取得巨大进步。格列卫（伊马替尼）是针对BCR/ABL酪氨酸激酶的靶向治疗药物，目前作为CML的标准一线治疗，显示出良好的疗效和耐受性。

　　传统对标准剂量格列卫耐药的慢性期患者，可增加药物剂量，或者换用第二代酪氨酸激酶抑制剂，例如达希纳（尼洛替尼）。对于第二代酪氨酸激酶抑制剂治疗失败、或伴有T315I等耐药突变的患者，一般都会建议异基因造血干细胞移植。异基因造血干细胞移植可作为加速期或急变期患者的治疗指南，在化疗诱导获得细胞遗传学反应后尽早移植，这是普遍的思路。

　　详情请访问  肿瘤  https://www.kangantu.com/