奥希替尼对EGFR突变肺鳞癌效果如何？

　　EGFR突变主要见于肺腺癌，很少见于肺鳞状细胞癌（SCCs）。尽管第一代和第二代EGFR-TKIs在EGFR突变鳞癌中的疗效不如EGFR突变的腺癌，但一些EGFR突变的肺鳞癌患者已经从EGFR-TKIs中获益。奥希替尼是第三代EGFR-TKI，与第一代EGFR-TKIs相比，在一线治疗中无进展生存率更高。然而，之前的研究还没有评估奥希替尼对肺SCCs患者的疗效。在此，我们报告两例EGFR突变的肺SCCs患者用奥希替尼治疗的效果。

　　第一个病例是一名67岁的妇女，IIIB期肺鳞癌（cT1bN3M0），其外显子19缺失。肿瘤最初采用顺铂和多西紫杉醇联合放化疗和60 Gy/30 fr分次照射治疗，患者对放化疗有部分反应。放化疗结束9个月后，胸部计算机断层扫描（CT）结果显示原发肿瘤复发并转移到淋巴结。放疗后，开始奥希替尼治疗（80 mg/天）。两个月后，CT和MRI显示原发肿瘤、淋巴结转移和脑肿瘤的部分反应。然而，胸部CT显示肺部出现双侧弥漫性磨玻璃样混浊。经支气管肺泡灌洗液分析，确诊为奥希替尼所致肺炎。泼尼松龙0.5 mg/kg/天给药后，肺炎得到缓解。

　　第二个病例是一名63岁男子，IV期肺鳞状细胞癌，伴有表皮生长因子受体L858R突变。转移性骨肿瘤放疗后，患者于2019年1月开始服用奥希替尼（80 mg/天）。三周后，CT显示原发肿瘤部分反应良好。两个肺SCCs患者对奥希替尼有部分反应；然而，一个患者发生了奥希替尼诱导的肺炎，需要全身类固醇治疗。

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