肺癌药阿法替尼和易瑞沙效果对比

　　近期由香港大学Yang及其同事发布在IntJ Cancer的一项meta分析显示，对于EGFR阳性非小细胞肺癌（NSCLC），易瑞沙效果和特罗凯相似，阿法替尼在晚期肺鳞癌的二线治疗中比特罗凯更有效。本研究纳入了8项随机试验和82项队列研究，共涉及17,621例患者，进行系统回顾和meta分析以比较易瑞沙、特罗凯和阿法替尼这三种广泛使用的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）在NSCLC中应用的安全性和有效性。

　　结果显示，易瑞沙组与特罗凯组患者的无进展生存期PFS（HR=1.00，95%CI 0.95~1.04）、总生存期OS（HR=0.99，95%CI0.93~1.06）、总体反应率ORR（RR=1.05，95%CI 1.00~1.11）和疾病控制率CR（RR=0.98，95%CI 0.96~1.01）均相似，且均与EGFR突变状态、种族、多线治疗情况无明显相关性。

　　另外，易瑞沙会导致3/4级以上的肝功能障碍发生率增高，但导致剂量减少、治疗中止、3/4级不良事件（RR=0.78，95%CI0.65~0.94）以及一些特异性不良事件（如皮疹和腹泻）的概率较低。在EGFR基因突变NSCLC的一线治疗中，未发现阿法替尼效果优于易瑞沙和特罗凯，但在晚期肺鳞癌的二线治疗中阿法替尼比特罗凯更有效。阿法替尼的3/4级不良事件发生率与特罗凯类似，但高于易瑞沙。

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