依西美坦片对患者骨密度和血脂的影响小

　　骨密度（BMD）是绝经后乳腺癌患者骨丢失骨质疏松的主要指标。甾体类AI药物的弱雄激素样作用，有助于增强骨生成的表达，减少BMD降低等问题的发生。依西美坦片是唯一可以在早期快速提升骨形成标志物I型前胶原氨基末端前肽（PINP）的AI。与非甾体类AI相比，依西美坦对BMD影响更小，不增加早期骨折风险。

　　在依西美坦基础上加用双膦酸盐，还能进一步提高BMD，降低骨折风险，且长期治疗停药后，联用双膦酸盐的BMD改善作用仍可维持。而阿那曲唑对BMD影响大，加用双膦酸盐患者的BMD仍下降。鉴于上述证据，《乳腺癌随访及伴随疾病全方位管理指南》推荐高危患者使用对骨安全影响较小的甾体类AI药物。

　　而甾体类AI的前瞻性研究表明，依西美坦不升高患者LDL-C水平，其对血脂的影响显著优于来曲唑。MA27研究也证实，依西美坦与阿那曲唑疗效相当，但前者发生高甘油三酯血症和血胆固醇过多症的患者比例更低。《乳腺癌随访及伴随疾病全方位管理指南》推荐血脂异常的高心血管疾病风险的绝经后乳腺癌患者选择甾体类AI药物，以减少对血脂的影响。

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