阿瓦斯汀/贝伐珠单抗肺毒性的简要总结

　　靶向药物的肺脏毒性较为罕见，但是有可能致命。所以充分了解靶向药物相关肺毒性是很有必要的。贝伐珠单抗（阿瓦斯汀，安维汀）是临床中非常常用的一个靶向药，本篇文章将对其相关常见和罕见的肺毒性作出简要总结。贝伐珠单抗是一种被FDA和CFDA批准的IgG1抗VEGF-A单克隆抗体，具有多个适应证。其潜在的肺脏毒性包括肺栓塞和呼吸困难、肺出血（PH）、间质性肺炎（ILD）等。

　　总的来说，化疗基础上增加贝伐可以升高致死性不良反应（AE）风险，尤其在非小细胞肺癌（NSCLC）患者中联合紫杉+铂时。但是发生率还是比较低的。联合贝伐PH发生率为1.3%，肺栓塞概率为0.7%。既往Ⅱ期临床结果表明鳞状NSCLC与致死性PH发生相关，贝伐珠单抗改善了鳞癌患者的总生存（OS），但是出血风险从0.7%上升至4.4%。研究表明咯血和PH总体风险在非鳞NSCLC中发生率为2.3%。

　　一项Ⅳ期研究表明，在2212名应用阿瓦斯汀治疗的患者中，30名患者出现肺栓塞，28人为3度以上。196名患者出现PH，15人为3度以上。FDA的上市后分析表明，截止到当时已有96名患者出现ILD。也有出现气胸的病例，可能与胃肠穿孔有关。Ⅰ期研究表明6例阿瓦斯汀联合放疗患者出现了4例的2-3度放射性肺炎。

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