帕博西尼/哌柏西利给晚期乳腺癌患者更多信心

　　HR+/HER2阴性患者的内分泌治疗因CDK4/6抑制剂的出现，开启了靶向+内分泌治疗的联合时代，彻底改变了激素受体阳性乳腺癌的临床实践。与化疗相比，CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗在让患者获得生存获益的同时还能避免化疗带来的恶心、呕吐、脱发等不良反应的痛苦，显著提升生存质量。本文分享一例在晚期一线治疗因CDK4/6抑制剂临床不可及时选择化疗，疾病进展后选择内分泌联合方案获得生存获益且保证生存质量的病例，CDK4/6抑制剂哌柏西利（帕博西尼）的上市给临床带来的改变。

　　患者中年女性，已绝经。该患者为激素受体阳性，辅助治疗阶段使用来曲唑单药内分泌治疗，内分泌辅助治疗第4年出现疾病进展。疾病进展后由于当时无CDK4/6抑制剂上市，临床不可及，选择NP方案进行解救治疗，并换用卡培他滨单药维持治疗，患者咳嗽、气促等症状略有缓解，最佳疗效评价为PR，PFS为13个月。在临床可及的情况下，若晚期解救治疗开始就选择CDK4/6抑制剂哌柏西利联合氟维司群，患者可能会获得更好的临床获益。

　　患者疾病进展后选择CDK4/6抑制剂哌柏西利联合氟维司群的靶向联合内分泌治疗的方案。既往PALOMA-3研究改变了HR+/HER2-晚期乳腺癌的治疗格局，有效地克服或延迟内分泌抵抗的出现，为晚期患者争取更多的生存时间。2018年7月31日，我国NMPA已经批准首个CDK4/6抑制剂哌柏西利上市，指南也以1A类证据推荐CDK4/6抑制剂联合氟维司群用于AI治疗失败的激素受体阳性晚期乳腺癌患者。

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