奥沙利铂(Oxaliplatin)新辅助方案中的剂量是多少？

　　至今为止，国际上已开展了多项研究以探索术前强化治疗方案，旨在降低远处转移，提高直肠癌患者生存。全球大型Ⅲ期探索术前CRT中引入奥沙利铂（Oxaliplatin）的研究一共有6个：ACCORD-12、STAR-01、R-04、CAO/ARO/AIO-04、PETACC-6和中国FOWARC研究。目前仅有德国CAO/ARO/AIO-04研究结果显示，联合奥沙利铂提高了3年DFS，但仍未改变临床实践。

　　从肿瘤病理完全缓解角度看，CAO/ARO/AIO-04（17% 比 13%）、FOWARC研究为阳性研究（27.5% 比14%），ACCORD-12研究为边界阳性（19% 比14%）。而肿瘤消退分级TRG 0/1级（即包括显著缓解和完全缓解）指标看，ACCORD-12研究（39.4% vs 28.9%，P=0.008）和FOWARC研究（68.8% vs 48.4%）均为阳性。以上结果显示，奥沙利铂的加入提高了肿瘤退缩程度，尤其是中国FOWARC研究，pCR率和肿瘤缓解率达到新高。

　　FOWARC研究为临床使用含奥沙利铂的新辅助方案剂量（将小剂量50-60 mg/m2提升至标准全身化疗剂量85mg/m2）提供了高级别证据。临床上，这一用药观念也越来越受到中国专家的认可，即在新辅助阶段使用含奥沙利铂的同步放化疗方案时，应使用奥沙利铂全身标准化疗剂量，方能提高pCR。

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