雷利度胺在改善多发性骨髓瘤生存期方面效果如何？

　　对于不适合自体干细胞移植（ASCT）的新诊断多发性骨髓瘤（NDMM），雷利度胺+低剂量地塞米松（Rd）是一种既定的非烷化剂治疗选择，也是欧洲ESMO指南中推荐的治疗选择。在FIRST研究中，雷利度胺加低剂量地塞米松在改善了患者的总生存期方面显著优于马法兰+泼尼松+沙利度胺。

　　最近有试验比较了雷利度胺+低剂量地塞米松与雷利度胺+低剂量地塞米松+硼替佐米或雷利度胺+低剂量地塞米松+达雷妥尤单抗，并证实了雷利度胺+低剂量地塞米松在NDMM患者中的疗效。在此荟萃分析中包括的3项随机对照试验之间，纳入标准和基线特征存在一些差异。尤其是参加FIRST研究和MAIA研究的患者不适合ASCT，而参加SWOG S0777研究的患者不计划立即进行ASCT。MAIA研究的中位随访时间较FIRST研究或SWOG S0777研究更短（28个月 vs 67个月 vs 84个月）。

　　由于这种差异妨碍异质性的稳定评估，所以需要使用固定效应模型。应用最佳拟合模型，雷利度胺+低剂量地塞米松治疗患者的中位OS估计为67.2个月（95％CI=61.3-74.2个月），中位PFS估计为28.9个月（95％CI=26.8-31.3个月）。这项荟萃分析结果显示，对于不适合ASCT的NDMM患者，采用雷利度胺+低剂量地塞米松治疗具有一致的临床获益，预估中位OS和PFS分别超过5年和2年。

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