有内脏转移的乳腺癌能从氟维司群内分泌治疗中获益吗？

　　内脏转移是不良预后因素之一，然而区分内脏转移部位与内分泌治疗结局相关性的研究极少。复旦大学附属肿瘤医院的一项研究于2019年8月2日在线发表于《癌症医学》杂志，该研究比较了不同转移部位患者接受氟维司群治疗的无进展生存期（PFS）结局的差异。该项单中心研究回顾性分析了398例至少接受6年500 mg氟维司群治疗的激素受体阳性/HER2阴性乳腺癌患者。

　　其中，治疗前存在内脏转移者233例，仅肺转移者138例，仅肝转移者51例，肺肝均转移者41例。通过逻辑回归模型明确与PFS相关的预后因素，通过生存曲线分析比较肺转移与肝转移患者的PFS差异。结果显示，总体人群的中位PFS为6.8个月，内脏转移者及非内脏转移者分别为5.6个月和9.2个月（P=0.028）。与仅肝转移（3.7个月）或肺肝均转移（3.2个月）的患者相比，仅肺转移者（9.6个月）的PFS显著较长（P<0.001）。

　　与仅肺转移者相比，仅肝转移者的复发或死亡风险高1.70倍[95%可信区间（CI）为1.15～2.51，P=0.008]，肺肝均转移者的复发或死亡风险高2.85倍（95% CI为1.93～4.22，P<0.001）。与无肝转移的患者相比，肝转移者的PFS显著缩短（3.7个月对9.2个月，P<0.001）。与PFS获益相关的因素还包括有无病间隔较长、无肝转移、既往无化疗。研究表明，对于激素受体阳性/HER2阴性转移性乳腺癌，不伴有肝转移的肺转移患者以及无内脏转移的患者，均能够从氟维司群治疗中获益。当乳腺癌患者开始内分泌治疗时，将肺转移患者与肝转移患者进行区分，对明确患者的治疗结局至关重要。

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