易瑞沙靶向治疗EGFR基因19突变疗效优于凯美纳

　　当我们提及靶向治疗时，首先想到就是肺癌，因为肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。目前非小细胞肺癌获批的靶向药最多。EGFR在亚裔肺腺癌占比约50%以上。请注意，用药前患者一定要做基因检测，确保有EGFR基因突变。

　　获批的EGFR靶向药有：一代：易瑞沙、特罗凯，二代：阿法替尼、达克替尼，三代：泰瑞沙。对于肺癌患者和家属来说，检测出来基因突变，有靶向药物可以吃了，但是却也时时刻刻面临着抉择，通常国内的靶向药价格都比较高，大部分普通家庭难以承受。首先用哪一种靶向药物？耐药后有什么方法继续治疗？

　　依照目前的医学指南，非小细胞肺腺癌患者在进行靶向治疗前，必须进行驱动基因检测，只有驱动基因阳性突变的患者，才推荐使用针对性的靶向药物治疗。这一步是不可或缺的。提醒：盲目使用靶向药，十分危险！首治药物选择一般规律：1）EGFR基因19突变：首选易瑞沙，有脑转情况选特罗凯；2）EGFR基因21突变：特罗凯、凯美纳；3）EGFR基因20 T790M突变：泰瑞沙。

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