抗癌药物卡格列净是T2D和DKD患者中延缓肾病进展的新治疗选择

　　强生（Johnson & Johnson）集团旗下的杨森（Janssen）公司宣布，FDA批准钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂卡格列净（canagliflozin，商品名Invokana）在患有糖尿病肾病（DKD）和2型糖尿病（T2D）的成年患者中，用于降低终末期肾病（ESKD）、肾功能下降、心血管死亡以及由于心力衰竭而住院的风险。

　　新闻稿指出，卡格列净是近20年来，在T2D和DKD患者中延缓肾病进展的第一款获批新治疗选择，也是目前唯一一款获批在这些患者中既可以治疗糖尿病肾病，又能够降低因心力衰竭住院风险的降糖疗法。卡格列净是一种SGLT2抑制剂，它通过抑制肾小管中表达的SGLT2的功能，减弱肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿液中对葡萄糖的排泄，从而帮助控制2型糖尿病患者的血糖水平。SGLT2抑制剂的降糖作用不依赖于胰岛素的分泌，因而很少导致患者出现低血糖，具有良好的安全性。FDA的批准是基于名为CREDENCE的随机双盲3期临床试验的结果。这是一项专门检测SGLT2抑制剂对肾功能影响的临床试验。总计4401名处于2或3期慢性肾病的2型糖尿病患者接受了治疗。

　　数据表明，在中位随访期为2.62年时，服用卡格列净组抗癌药物的患者复合终点风险（包括血清肌酐翻倍，ESKD和肾死亡或心血管死亡）与对照组相比已经大幅度的降低了30%（HR: 0.70；95% CI: 0.59-0.82, P<0.001）。同时卡格列净组患者的主要心血管不良事件（MACE）的风险大幅度的降低了20%（HR: 0.80, 95% CI: 0.67-0.95, p=0.01）。

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