奥希替尼(AZD9291)成功攻克EGFR20ins难治突变

　　今年在BMC Cancer 发表的一项临床研究首次在6例EGFR 20 ins的晚期肺腺癌患者中证实了奥希替尼（AZD9291）的治疗价值。在6例20ins患者中，奥希替尼治疗方案包括2例一线治疗和4例≥2线治疗（其中2例患者既往接受过其他EGFR-TKI治疗）。中位随访6.2个月后，4例获得部分缓解（PR），2例疾病稳定（SD），ORR（客观缓解率）为67%，DCR（疾病控制率）达到100%。中位PFS为6.2个月，在数值上高于一代TKI和二代TKI 阿法替尼。奥希替尼在该组患者中的安全性良好，未见≥3级的不良事件（AE）。

　　另外，近期在国际肿瘤顶尖期刊JTO上还发表了奥希替尼联合西妥昔单抗治疗20ins的国内真实案例。患者为50岁中国男性，不吸烟，肺腺癌伴多发转移，基因检测为EGFR 20 ins（A767_S768ins SVD）。确诊后最初给予标准化疗6周期（培美曲塞+卡铂+贝伐珠单抗），随后培美曲塞+贝伐珠单抗维持治疗；治疗之初曾获得PR，但最终出现病情进展。受临床前研究的启发，给予该患者奥希替尼 80 mg/d+西妥昔单抗400 mg q2w治疗。治疗的第1月和第2个月 CT显示病灶（原发+转移）有轻微缩小，患者一般情况有改善，疗效评价为SD。此后奥希替尼增量为160mg/d，患者无不适主诉。联合治疗5个月后CT显示左下肺叶病灶明显缩小，评价为PR。目前患者还在继续该联合方案治疗，PFS超过9个月！

　　这些真实案例报道给EGFR 20 ins的国内患者治疗提供了一个极具潜力的新方向。目前，奥希替尼已经开展了针对20ins的II期临床试验（NCT03414814），期待不久后再传佳讯。当然，除了20ins，别忘了奥希替尼还是个EGFR界的佼佼者，对于EGFR突变患者的疗效更是称霸目前所有治疗药物，还具有低毒、强入脑的特点。

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