应该选择怎么样的靶向治疗方法来进行肺癌治疗？

　　在过去几年里肿瘤免疫治疗的出现让包括肺癌在内的多种癌症的治疗现状发生了变化。美国的数据显示免疫疗法将晚期肺癌患者之前的五年生存率，从过去不足5%提升到了16%左右，可以说是给晚期肺癌患者带来了突破性的进展。而在免疫治疗以及靶向治疗出现前，晚期肺癌患者一般是选择化疗和局部放疗，在当时，晚期肺癌患者平均总生存期只有8-10个月。

　　多种肺癌治疗手段与药物之下，患者应当如何选择？值得注意的是，随着患教力度的加大，一方面许多患者多疾病的认知已经非常专业，另一方面也使得患者在用药上并不完全依从于医生，在选择上的自主性大大增强。但是在用药前做病理学检测是必要的。什么样的患者适合靶向治疗，还是要看基因检测的结果。晚期肺癌患者在决定治疗方案之前，一定要进行基因检测，并根据检测结果采用对应的靶向药，如易瑞沙、特罗凯、凯美纳等，在亚洲，特别是中国，有EGFR基因突变的肺腺癌患者占到了50%左右。很多病人一开始就说想用免疫治疗，这样是不对的吗，还是要根据顺序来，一个一个联合起来，用过靶向治疗再用免疫治疗，并不会影响结果，可能还对后线有帮助。另外手术与放疗的办法也依然要用，三四代的化疗副作用也很低了，可以联合使用。

　　免疫治疗不是最后一根救命稻草，对于没有EGFR/ALK基因突变的晚期非小细胞肺癌患者，在首次使用含铂化疗失败或无法耐受的时候应及早考虑肿瘤免疫治疗，二线患者无需进行PD-L1检测。对于肿瘤免疫疗法来说，作用持久，耐受性好，但是缓解率较低，生物标志物的研究还比较复杂，并且存在着个体差异。

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