免疫疗法在非霍奇金淋巴瘤中有哪些应用？

　　随着对非霍奇金淋巴瘤认识的深入，其组织病理学诊断得到极大改善，病理分型得以更新，相关治疗方式也已发生变化。弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBL）是最常见类型，利妥昔单抗（R）的应用使其治疗取得显著进展。滤泡型淋巴瘤（FL），与单纯化疗相比，化疗联合利妥昔单抗治疗可改善患者的PFS和（或）OS。

　　近期发表的有关FL一线治疗方案的Ⅲ期临床试验表明，R-CHOP或R-苯达莫司汀是最佳选择。随机研究显示，一线化学免疫治疗后应用利妥昔单抗维持治疗，可改善患者的PFS。外周T细胞淋巴瘤（PTCL）约占东亚国家NHL的20%。以蒽环类为基础的化疗方案是现行治疗标准。普拉曲沙（pralatrexate）等新药已获批用于治疗某些特定类型PTCL，新型联合治疗方案也在临床研究中显现出活性。

　　CAR-T治疗研究进展，我国学者在该领域作出了卓越贡献，也是全球继美国之后最有经验的国家，在临床上确实取得了很好的效果。我们在临床上发现尤其对p53突变难治复发的弥漫大B细胞淋巴瘤患者CAR-T治疗效果很好。虽然复发/难治性霍奇金淋巴瘤的免疫疗法已获批，对于非霍奇金淋巴瘤的免疫治疗，首要挑战还是明确诸如PD-1抗体这类药物是否具有明确的疗效。此外，如何将免疫治疗和CAR-T细胞疗法以及其他新技术相结合以发挥治疗非霍奇金类型的淋巴瘤的作用还有待深入的探究。

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