奥沙利铂与卡培他滨联合治疗肠癌需要多久？

　　不论是ASCO还是ESMO，肠癌领域进展甚微，今年ESMO会议上肠癌专场只有4项口头报告，尽管收获不多，但部分结果仍有可能改变临床实践。4项口头报告研究归属2大类，其中2项研究是关于采用ctDNA监测早期结直肠癌的早期复发。第一项研究是法国的IDEA研究，隶属于全球IDEA研究。全球IDEA研究主要探讨Ⅲ期和高危Ⅱ期结肠癌患者使用含奥沙利铂的辅助化疗治疗是3个月还是6个月更好，结果为阴性，未达成3个月治疗与6个月治疗的非劣效终点，两组3年无病生存（DFS）率差别0.9%。

　　全球IDEA研究的子研究法国IDEA研究入组3000余例患者，90%使用FOLFOX（5-FU+奥沙利铂）方案，10%使用CapeOX（卡培他滨+奥沙利铂）方案，该研究显示3个月治疗明显差于6个月治疗，3年DFS率相差3.6%。因此目前认为，使用FOLFOX方案治疗时，不论是低危还是高危患者都需要6个月治疗，而CapeOX方案治疗时，低危患者3个月治疗可能就足够了。

　　全球IDEA研究目前认为，低危患者使用CapeOX方案3个月足够，但如果是ctDNA阳性的低危患者使用CapeOX方案3个月和6个月治疗是否会有区别呢？这就涉及更精准的分层治疗，从精准医学角度讲只采用某个因素简单分层已不适合，未来分层治疗因素应包括ctDNA和各种临床病理因素，以指导3个月还是6个月治疗更合适，高危因素越多越需要强烈治疗，CapeOX方案6个月可能更优，如果所有参数都表明低危，即便使用FOLFOX方案可能3个月也是足够的，甚至于更低危患者无需使用奥沙利铂，单药卡培他滨可能就足够。

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